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马氏温灸法治疗血栓闭塞性脉管炎(脱疽)

血栓闭塞性脉管炎(脱疽)

本病常被简称为脉管炎,病变主要发生于中、小型动脉,伴行静脉也可同时受累。受累血管有明显节段性病理改变,同一节段的病变大致相同。本病的特点为广泛性动脉壁内皮细胞和成纤维细胞增生,可引起血栓形成,管腔完全闭塞。

本病多发生于青壮年,以男性为多,虽为慢性全身性血管疾患,而发病主要在下肢,表现为患肢麻木、苍白、发绀、疼痛、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失及游走性浅表动脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。

(一)     治 法

按以下常规灸法灸治。

灸序

穴名及穴数

每穴施灸量

1日

阳陵泉(双穴)

曲泉(双穴)

各灸25分钟

各灸25分钟

2日

悬钟(双穴)

三阴交(双穴)

各灸25分钟

各灸25分钟

3日

足三里(双穴)

冲阳(双穴)

各灸30分钟

各灸25分钟

4日

申脉(双穴)

照海(双穴)

各灸25分钟

各灸25分钟

5日

肝俞(双穴)

太冲(双穴)

各灸25分钟

各灸25分钟

6日

心俞(双穴)

二白(双穴)

各灸25分钟

各灸25分钟

7日

束骨(双穴)

内踝尖(双穴)

各灸25分钟

各灸25分钟

注:(1)以上穴循环灸至愈,每日灸脐30分钟。

(2)下肢患病者,每日熏灸患侧足趾尖2次,每次

30~60分钟(无论皮肤溃破与否均要熏)。

(3)上肢患病者,每日熏灸患侧指端2次,每次25分

钟,并酌灸大陵、阳池(均上肢穴),与前穴循环灸。

(二)脉管炎病例

例1  张××,男性,40岁,住天津市西郊区。1965

年2月14日初诊。

(1)病史及症状:10年前,于春季种稻时,足部受寒,

继之出现右足大趾寒痛,于2年前经手术治疗已愈。以后出现左足大趾溃烂,流淌脓水,足面发黑,疼痛甚。按悬钟、丘墟、三阴交及照海等穴均有压痛。

(2)治疗:嘱其自灸:1日,阳陵泉、阴陵泉各25分钟;2日,足三里30分钟,曲泉25分钟;3日,悬钟、三阴交各25分钟;4日,申脉、照海各25分钟;5日,丘墟、太冲各灸25分钟。以上5日穴只灸患侧,循环灸,每日灸脐30分钟。仅灸半个月,左足大趾溃烂已收口足面皮色转为正常,疼痛止,病愈。

例2  岑××,男性,48岁,住河北省河间县。1975年6月3日初诊。

(1)病史及症状:数年前患右足发凉,足大踇趾麻痛,行走时尤甚,仅走500m长的路,既会因患处麻痛难忍而不能再走,经当地县医院诊为脉管炎,治疗未效。此外尚有心悸,头晕目眩,眼球外突,全身乏力等症状。

(2)印象及治疗:脉管炎,甲亢。治疗:嘱由膝内外两侧,用温灸筒一处挨一处灸到踝骨下方及足面,每处灸25分钟,每日灸内外侧各一处。灸至足面后,再从膝部循环灸。当足趾疼痛等症状好转后再加灸:1日,中脘、足三里各30分钟;2日,期门30分钟,太冲25分钟;3日,下脘、天枢各30分钟,气海60分钟;4日,心俞、神门各25分钟;5日,膈俞25分钟,膻中、巨阙各30分钟;6日,厥阴俞、少海各25分钟;7日,天池、间使各25分钟。以上7日穴循环灸。灸至个半月,足趾痛麻及足凉已好转,眼球外突基本恢复正常;灸至2月余,已能连续行走3㎞路,诸症减轻,唯有头错目眩依旧,复信嘱加灸3日穴;1日,风池、悬钟各25分钟;2日,百会、哑门、申脉各25分钟;3日,肝俞25分钟,章门30分钟,与前穴循环灸。以后患者未再来函,情况不明。

例3  于××,男性,25岁,住山西省吕梁地区交口县。1977年9月30日初诊。

(1)病史及症状:患者在1973年冬季淌水过河后出现两足及右手疼痛,双侧足背脉管变硬,以右侧为甚。每至冬季左大足趾麻木,由足腕以下疼痛,右足大小趾发凉,若行走500m路两足便疼痛麻难忍。右手背尺侧一血管变硬,中指、无名指端呈黑紫色,已溃烂流脓水,疼痛麻木,左大指端呈紫色,发凉,经多家医院诊为脉管炎,称必需手术切除患处。此外尚有遗精,失眠,心悸,盗汗,胃脘痛,腰痛等症状,每日大便3~4次,右手脉搏细微,左手脉搏摸不到。

(2)治疗:凡手背、足背能灸的部位,每日每处灸25分钟,溃烂处用艾烟熏30分钟,每日灸脐30分钟并兼灸;1日,二白、束骨各25分钟;2日,肝俞、太冲各25分钟;3日,关元、中极各30分钟,三阴交25分钟;4日,心俞、神门各25分钟;5日,肾俞30分钟,照海25分钟。以上5日穴循环灸。仅灸6天,手指痛已轻,指端溃烂亦好转,突出足背之血管变软,平复,用手可触知血管内有硬结;灸10天后,右手指感觉刺痒,中指尖溃烂处已有新肉长出,无名指端溃烂处已不流脓水,仍呈黑紫色,右足已温热;灸半个月,走远路两足也不觉疼痛,仍有麻木感。胃脘痛及便溏等愈;灸到1个半月,右手中指患处愈,无名指指尖尚有小米粒大小溃烂面,指甲发青;灸至2个半月,右侧无名指患处已痊愈(比前某日,患者曾熏左大指2个多小时,肿消失)。以后继续灸治,于1979年1月25日来津告知,仅个别手指、足趾发发凉、余症均愈,查其右足背有一处血管壁硬尚未复原,右腕部脉搏仍微弱。

(三)临床体会

温灸治疗脉管炎有相当好的效果,值得进一步研究。

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